Zákazník - fakturačné údaje
Meno:
Priezvisko:
Titul:
Názov firmy:
Oprávnená osoba:
E-mail:
Telefón:
Fax:
Dátum narodenia:
deň 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
mesiac 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
rok
1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994
*
IČO:
DIČ:
Ulica:
Číslo súpisné:
Číslo orientačné:
Obec:
Časť obce:
PSČ:
Doručovacia adresa je zhodná s fakturačnou:
Spôsob doručenia faktúry:
emailom poštou *
Vyberte způsob platby:
bankové inkaso bankový prevod poštová poukázka SIPO *
SIPO spojovací číslo:
Bankový účet:
Vrátenie preplatkov:
platba prevodom zloženkou
Bankový účet:
* povinné údaje
Dodávka elektriny
EIC 1:
Počet preddavkových platieb za rok:
1 2 4 6 12
Výška preddavkových platieb:
EIC 2:
Počet preddavkových platieb za rok:
1 2 4 6 12
Výška preddavkových platieb:
EIC 3:
Počet preddavkových platieb za rok:
1 2 4 6 12
Výška preddavkových platieb:
EIC 4:
Počet preddavkových platieb za rok:
1 2 4 6 12
Výška preddavkových platieb:
EIC 5:
Počet preddavkových platieb za rok:
1 2 4 6 12
Výška preddavkových platieb:
Dodávka plynu
Číslo odberného miesta 1:
Počet preddavkových platieb za rok:
1 2 4 6 12
Výška preddavkových platieb:
Číslo odberného miesta 2:
Počet preddavkových platieb za rok:
1 2 4 6 12
Výška preddavkových platieb:
Číslo odberného miesta 3:
Počet preddavkových platieb za rok:
1 2 4 6 12
Výška preddavkových platieb:
Číslo odberného miesta 4:
Počet preddavkových platieb za rok:
1 2 4 6 12
Výška preddavkových platieb:
Číslo odberného miesta 5:
Počet preddavkových platieb za rok:
1 2 4 6 12
Výška preddavkových platieb:
Ak máte viac ako 5 odberných miest na komoditu, kliknite sem a my vám zavoláme.
Platba aktivačného poplatku:
bankový prevod poštová poukázka *
Aktivačný poplatok (EUR):
Poznámka:
* povinné údaje
Vyberte spôsob doručenia zmluvy
Zaslať poštou na doručovaciu adresu
Zaslať emailom a obratom pošlem poštou
Pre dokončenie zmluvy zaškrtnutím príslušného políčka súhlasíte so Všeobecnými obchodnými podmienkami a prehlasujete, že ste sa zoznámil /a s príslušným cenníkom.
Všeobecných obchodných podmienok .
* povinné údaje
